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Jill M. Hooley

www.pearsoneducacion.com

Desde 1948, este manual de Psicología clínica ha sido

considerado el más exhaustivo en su campo en todo el mundo.

El objetivo principal de la obra es, y siempre ha sido, mostrar

a los estudiantes interesantes hallazgos y la explicación más

completa posible. Para mantener esta filosofía, los autores Jim

Butcher (Universidad de Minnesota) y Susan Mineka

(Universidad de Northwestern) acogieron su equipo a Jill

Hooley de la Universidad de Harvard. Jill Hooley es una

experta investigadora en psicopatología y Directora de

Psicología clínica en Harvard. Su especialidad es la

esquizofrenia.

Esta última edición ha sido revisada y mejorada en varios

aspectos, incluyendo un capítulo dedicado a los desórdenes de

la alimentación; otro centrado en problemas de salud y

comportamiento; un nuevo capítulo sobre la esquizofrenia;

amplia cobertura sobre el retraso mental; nuevos casos de

estudio y cuadros de características; y mucho más.

Butcher

Mineka

Hooley

Psicología clínica

Psicología clínica

12ª edición

ISBN 13: 978-84-8322-317-8

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Psicología

clínica

DUODÉCIMA EDICION

JAMES N. BUTCHER

University of Minnesota

SUSAN MINEKA

Northwestern University

JILL M. HOOLEY

Harvard University

Traducción

Alfonso Escudero Sanz

Universidad de Murcia Revisión Técnica

José Antonio Carranza José Antonio Hernández Martínez

Universidad de Murcia

Boston • New York • San Francisco • Mexico City • Montreal • Toronto • London • Madrid • Munich • Hong Kong • Singapore • Tokio • Cape Town • Sydney

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Todos los derechos reservados.

Queda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con autorización de los titulares de la propiedad intelectual. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (arts. 270 y sgts. Código Penal).

DERECHOS RESERVADOS

© 2007 PEARSON EDUCACIÓN, S.A. Ribera del Loira, 28

28042 Madrid (España)

James N. Butcher; Susan Mineka; Jill M. Hooley

Psicología clínica. 12.ª edición

Authorized translation from the English language edition, entitled ABNORMAL PSYCHOLOGY, 12th Edition by BUTCHER, JAMES; MINEKA, SUSAN; HOOLEY, JILL M., published by Pearson Education, Inc, publishing as Allyn & Bacon, Copyright © 2004.

ISBN 10: 84-8322-317-1 ISBN 13: 978-84-8322-317-8

Depósito Legal: M.

Equipo editorial

Editor: Alberto Cañizal Técnico editorial: Elena Bazaco Equipo de producción:

Director: José Antonio Clares Técnico: José Antonio Hernán

Diseño de cubierta: Equipo de diseño de PEARSON EDUCACIÓN, S.A. Composición: JOSUR TRATAMIENTOS DE TEXTOS, S.L.

Impreso por:

IMPRESO EN ESPAÑA - PRINTED IN SPAIN

Este libro ha sido impreso con papel y tintas ecológicos JAMES N. BUTCHER; SUSAN MINEKA; JILL M. HOOLEY

PSICOLOGÍA CLÍNICA 12.ª EDICIÓN

PEARSON EDUCACIÓN, S.A., Madrid, 2007

ISBN 10: 84-8322-317-1 Materia: 616.8

Formato: 215  270 mm Páginas: 728 Datos de catalogación bibliográfica

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JAMES N. BUTCHER Universidad de Minnesota

James N. Butcher nació en Virginia del oeste. Se alistó en el ejército a los diecisiete años, donde sirvió en la infantería aéreo transportado durante tres años, inclu-yendo un año en Corea durante la guerra. Al terminar su servicio militar, estudió en el Guilford College, donde se graduó en psicología en 1960. Obtuvo el grado de doctor en psicología clínica en la universi-dad de Carolina del Norte en 1962. Fue nombrado doctor honoris causa en la uni-versidad libre de Bruselas en 1990. En la actualidad es profesor de psicología en la universidad de Minnesota, donde ha sido director del programa de psicología clí-nica durante diecinueve años. También fue miembro del comité asesor del MMPI de la universidad de Minnesota, y parti-cipó en su revisión de 1989. Anterior-mente fue editor de la revista del APA

Psychological Assessment, y colabora como

asesor y revisor de muchas otras revistas de psicología y psiquiatría. Ha estado acti-vamente involucrado en el desarrollo y organización de los programas de actua-ción desastres, dirigidos a afrontar los pro-blemas humanos derivados de un desastre aéreo. Ha organizado el protocolo de intervención en un desastre aéreo, para el aeropuerto St. Paul de Minneapolis, y ha organizado y supervisado los servicios psicológicos que se han puesto en práctica ante estos dos importantes desastres aéreos: el vuelo 255 en Detroit, Michigan, y las aerolíneas Aloha de Maui. Es miem-bro del APA y de la sociedad para la eva-luación de la personalidad. Ha publicado cuarenta libros y más de ciento setenta y cinco artículos en el ámbito de la psicolo-gía clínica, de la psicolopsicolo-gía intercultural, de la evaluación de la personalidad.

SUSAN MINEKA Universidad del Noroeste

Nacida y criada en Ithaca, Nueva York, se graduó en psicología que en la universidad de Cornell con sobresaliente cum laude. Obtuvo el título de doctor en psicología experimental en la universidad de Pennsylvania, y posteriormente realizó un curso de psicología clínica entre 1981 y 1984. Ha dado clases en la universidad de Wisconsin y en la universidad de Texas, antes de trasladarse a la universidad del noroeste en 1987. Desde entonces ha sido catedrática de psicología en esa universi-dad, y desde 1998 tiene el cargo de direc-tora de enseñanzas técnicas. Ha impartido un amplio abanico de cursos, que incluyen introducción a la psicología, y aprendi-zaje, motivación, psicología clínica, y tera-pia cognitivo-conductual. Sus actuales intereses y de investigación se centran en en las estrategias cognitivas y conductua-les que permiten comprender la etiología, el mantenimiento, y el tratamiento, de los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo. En la actualidad es miembro del APA, de la sociedad americana de psicolo-gía y de la academia de terapia cognitiva. Ha sido editora de la revista Journal of

Abnormal Psychology (1990-1994). En la

actualidad es la editora asociada de

Emo-tion, y figura en el cuadro editorial de

numerosas revistas prestigiosas de su ámbito. También ha sido presidenta de la sociedad para la ciencia de la psicología clínica (1994-1995), y presidenta de la asociación psicológica del medio oeste (1997). También ha participado en la comisión del APA para asuntos científicos (1992-1994), y en la actualidad es miem-bro de la comisión ejecutiva de la Society for Research in Psychopathology (1992-1994, 2000-2003) y de la sociedad ameri-cana de psicología (2001-2004). Entre 1997 y 1998 fue miembro del centro de estudios avanzados en ciencias de la con-ducta en Stanford.

JILL M. HOOLEY Universidad de Hardvard

Jill Hooley es profesora de psicología en la universidad de Harvard. También es directora del programa de psicopatología experimental y de psicología clínica en esa universidad. La doctora Hooley nació en Inglaterra y se graduó en psicología en la universidad de Liverpool. A continuación empezó a trabajar como investigadora en la universidad de Cambridge. Después asistió al Magdalen College en Oxford, donde obtuvo su doctorado. Se trasladó a los Estados Unidos y realizó estudios adi-cionales en psicología clínica, lo que le permitió ingresar como profesora en la universidad de Harvard, de la que es miembro desde 1985.

Su interés en los predictores psicoso-ciales de las recaídas psiquiátricas en pacientes con esquizofrenia depresión se remonta muchos años atrás. En la actuali-dad está realizando estudios de neuroima-gen y sobre la moción en la depresión. Es autora de muchas publicaciones y miem-bro del comité editorial de diversas revis-tas de prestigio. En Harvard imparte clases de introducción a la psicología, psicología clínica, esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, diagnóstico psiquiátrico y tratamiento psicológico. Cuando no está enseñando, investigando, o tratando pa-cientes, lo más probable es que la encon-tramos montando a caballo.

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Resumen de contenidos

1

Psicología clínica: una visión general

1

2

Perspectivas históricas y contemporáneas de la conducta patológica

25

3

Factores y perspectivas causales

51

4

Evaluación clínica

101

5

Estrés y trastornos de adaptación

135

6

Pánico, ansiedad y sus trastornos

171

7

Trastornos del estado de ánimo y suicidio

215

8

Trastornos disociativos y somatoformes

267

9

Trastornos de la conducta alimentaria y obesidad

297

10

Problemas de salud y conducta

325

11

Trastornos de personalidad

353

12

Trastornos relacionados con sustancias

387

13

Opciones sexuales, abuso y disfunciones

425

14

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

461

15

Trastornos cognitivos

499

16

Trastornos de la niñez y adolescencia

523

17

Terapia

563

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Contenidos

PSICOLOGÍA CLÍNICA: UNA

VISIÓN GENERAL

1

AVANCES en la investigación 1.1

¿Sirven los imanes para aliviar el daño por estrés crónico 4

¿A QUÉ NOS REFERIMOS

CON LA EXPRESIÓN CONDUCTA PATOLÓGICA? 4

¿Por qué necesitamos clasificar los trastornos mentales? 5

EL MUNDO QUE NOS RODEA 1.2 Aspectos que constituyen una patología 6

La definición de DSM-4 de trastorno mental 6

Aspectos culturales de la anormalidad 8

El «equipo» de salud mental 9 ¿SON COMUNES LOS TRASTORNOS MENTALES? 10

EL MUNDO QUE NOS RODEA 1.3 El personal de salud mental 10

Prevalencia e incidencia 11 Estimación de la prevalencia de los trastornos mentales 12

Tratamiento 12

LA INVESTIGACIÓN EN LA PSICOLOGÍA CLÍNICA 13 Fuentes de información 13 Establecer hipótesis sobre la conducta 15

Muestreo y generalización 15

Grupo criterio y grupo de comparación 16 Estudiar el mundo tal y como es: diseños observacionales de investigación 16 Estrategias retrospectivas versus prospectivas 17

La manipulación de variables: estrategias experimentales 18

Estudiar la eficacia de la terapia 18 Estudios experimentales

de caso único 19

Investigación con animales 20 LA ORIENTACIÓN DE

ESTE LIBRO 22

TEMAS SIN RESOLVER: ¿Nos estamos

volviendo mentalmente enfermos? Los amplios horizontes del trastorno mental 23

(12)

x C O N T E N I D O S SUMARIO 23 TÉRMINOS CLAVE 24

PERSPECTIVAS

HISTÓRICAS Y

CONTEMPORÁNEAS

DE LA CONDUCTA

PATOLÓGICA

25

PERSPECTIVAS HISTÓRICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL 26 Demonios, dioses y magia 26 Primeras concepciones médicas de Hipócrates 26

Primeras concepciones filosóficas de la conciencia y el descubrimiento de la mente 27

AVANCES en el pensamiento 2.1

La histeria y la melancolía a lo largo del tiempo 28

El pensamiento de la última etapa de Grecia

y Roma 28

La anormalidad durante la Edad

Media 29

AVANCES en el pensamiento 2.2

Primeras teorías sobre los trastornos mentales en China 30

HACIA APROXIMACIONES HUMANITARIAS 32 El resurgimiento de la investigación científica en Europa 32

El establecimiento de los primeros asilos y manicomios 33

La reforma humanitaria 34 Las concepciones del siglo XIXsobre las causas y el tratamiento de los trastornos mentales 36

El cambio de actitud hacia la salud mental a principios del siglo XX 36

La asistencia en los hospitales mentales durante el siglo XX 37

EL MUNDO QUE NOS RODEA 2.3 Encadenar a los pacientes mentales 38

AVANCES en la investigación 2.4

En busca de medicinas para curar los trastornos mentales 39

PERSPECTIVAS

CONTEMPORÁNEAS DE LA CONDUCTA ANORMAL 40 El establecimiento del vínculo entre el cerebro y el trastorno mental 40 El comienzo de un sistema

de clasificación 41

El establecimiento de las bases psicológicas de los trastornos mentales 41

La evolución de la investigación psicológica 43

TEMAS SIN RESOLVER:

La interpretación de los acontecimientos históricos 47 SUMARIO 48 TÉRMINOS CLAVE 50

FACTORES Y

PERSPECTIVAS

CAUSALES

51

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO DE LA CONDUCTA PATOLÓGICA 52 Causas necesarias, suficientes

y concurrentes 52

Retroalimentación y circularidad en la conducta patológica 53

Modelos de vulnerabilidad-estrés 54 MODELOS O PERSPECTIVAS PARA LA COMPRENSIÓN DE LA CONDUCTA PATOLÓGICA 55

LA PERSPECTIVA BIOLÓGICA Y LOS FACTORES CAUSALES BIOLÓGICOS 56

Desequilibrios en los neurotransmisores y las hormonas 57

AVANCES en la investigación 3.1

Neurotransmisores y conducta anormal 58

Vulnerabilidad genética 59 AVANCES en el pensamiento 3.2

«Naturaleza, crianza, y psicopatología: una nueva mirada a un viejo tema» 63

El temperamento y otras disposiciones constitucionales 64

Disfunción cerebral y plasticidad neurológica 66

2

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www.ablongman.com/butcher12e Contenidos xi

Deprivación o alteración física 66 Impacto de la perspectiva

biológica 67 PERSPECTIVAS

PSICOSOCIALES 68

Las perspectivas psicodinámicas 68 AVANCES en el pensamiento 3.3

Las perspectivas humanista y existencial 69

La perspectiva conductual 74

La perspectiva cognitivo-conductual 77 Para qué sirve y para qué no sirve la

adopción de una perspectiva determinada 79

FACTORES CAUSALES PSICOSOCIALES 80 Nuestra concepción del mundo y de nosotros mismos: esquemas y auto-esquemas 80

Deprivación o trauma precoz 82 Estilos paternos inadecuados 84 Desacuerdo matrimonial y divorcio 86 Relaciones inadaptadas con los

compañeros 88 LA PERSPECTIVA

SOCIOCULTURAL 89 El descubrimiento de factores socioculturales mediante estudios transculturales 90

EL MUNDO QUE NOS RODEA 3.4 Síndromes vilculados a la cultura 91 EL MUNDO QUE NOS RODEA 3.5 Cultura y relaciones de apego 92

FACTORES CAUSALES SOCIOCULTURALES 93 El entorno sociocultural 93 Influencias sociales patógenas 93 Impacto de la perspectiva

sociocultural 95

TEMAS SIN RESOLVER:

Perspectiva teórica y causas de la conducta patológica 96

SUMARIO 97

TÉRMINOS CLAVE 99

EVALUACIÓN

CLÍNICA

101

LOS ELEMENTOS BÁSICOS DE LA EVALUACIÓN 102 Relaciones entre evaluación y diagnóstico 102

Recogida de la historia social 103 La influencia de la orientación

profesional 103

Confianza y entendimiento entre el clínico y el cliente 104

LA EVALUACIÓN DEL ORGANISMO FÍSICO 105

El examen físico general 105 El examen neurológico 105 El examen neuropsicológico 106

AVANCES en la práctica 4.1

Exámenes neuropsicológicos: la determinación de las relaciones entre el cerebro y la conducta 107 LA EVALUACIÓN PSICOSOCIAL 108 Entrevista de evaluación 108 La observación clínica de la conducta 109 Tests psicológicos 110 AVANCES en la práctica 4.2

La práctica automatizada: la utilización de la computadora en el examen psicológico 111

AVANCES en la práctica 4.3

El perfil de Esteban en el MMPI-2, y su informe informatizado 116

Ventajas y limitaciones de los tests objetivos de personalidad 119

Estudio psicológico de un caso: Esteban 119

LA INTEGRACIÓN DE LOS DATOS PROCEDENTES DE LA EVALUACIÓN 122

Aspectos éticos de la evaluación 122 LA CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTA PATOLÓGICA 123

Fiabilidad y validez 124

Diferentes modelos de clasificación 124

(14)

xii C O N T E N I D O S

Clasificación diagnóstica formal de los trastornos mentales 125

AVANCES en la investigación 4.4

Esquemas para la valoración clínica en neuropsiquiatría (SCAN) 131 SUMARIO 132 TÉRMINOS CLAVE 133

ESTRÉS Y TRASTORNOS

DE ADAPTACIÓN

135

¿QUÉ ES EL ESTRÉS? 136

Categorías de factores estresantes 136 Factores que predisponen a una persona a sufrir estrés 138

El afrontamiento del estrés 141 EFECTOS DEL ESTRÉS

INTENSO 142

Efectos biológicos del estrés 143 Efectos psicológicos del estrés prolongado 145 EL TRASTORNO DE ADAPTACIÓN: REACCIONES A FACTORES ESTRESANTES DE LA VIDA COTIDIANA 146 El desempleo 147 El duelo 147 El divorcio y la separación 148 TRASTORNOS DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO: REACCIONES A ACONTECIMIENTOS CATASTRÓFICOS 148

Prevalencia del TEPT entre la población general 149

Diferencias entre el trastorno de estrés agudo y el trastorno de estrés post-traumático 149

EL MUNDO QUE NOS RODEA 5.1 Un trauma de increíbles proporciones 151

Factores causales del estrés post-traumático 152

El trauma de la violación 153 El trauma del combate militar 155

EL MUNDO QUE NOS RODEA 5.2 El elevado coste emocional de mantener la paz 156

Efectos a largo plazo del estrés post-traumático 159

Amenazas a la seguridad personal 159 AVANCES en la investigación 5.3

Factores de estrés impredecibles e incontrolables 162

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS

POR ESTRÉS 163 Prevención de los trastornos de estrés 163

Tratamiento de los trastornos por estrés 163

AVANCES en la práctica 5.4

Intervención en crisis y desastres aéreos 164

Problemas para el estudio de las víctimas de una crisis 166

Qué estamos aprendiendo sobre la intervención de emergencia 166

TEMAS SIN RESOLVER: Medicación psicotrópica para el tratamiento del TEPT 167

SUMARIO 168 TÉRMINOS CLAVE 169

PÁNICO, ANSIEDAD

Y SUS TRASTORNOS

171

PATRONES DE RESPUESTA DE MIEDO Y ANSIEDAD 172 VISIÓN DE CONJUNTO DE LOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD 173 FOBIAS ESPECÍFICAS 174

Fobia a la sangre y a las heridas 175 Edad de aparición y diferencias sexuales en las fobias específicas 175

Factores causales psicosociales 176 Factores causales de carácter genético y temperamental 178

El tratamiento de las fobias específicas 178

5

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www.ablongman.com/butcher12e Contenidos xiii

FOBIAS SOCIALES 179 Interacción de los factores causales de carácter psicosocial y biológico 180 Tratamiento de la fobia social 182 TRASTORNO DE PÁNICO CON Y SIN AGORAFOBIA 183 Diferencias entre pánico

y ansiedad 184 Agorafobia 184

Prevalencia, sexo y edad de aparición del trastorno de pánico con y

sin agorafobia 185

Comorbilidad con otros trastornos 186 El momento del primer ataque

de pánico 186

Factores causales biológicos 187 Factores causales conductuales y cognitivos 189

El tratamiento del trastorno de pánico y la agorafobia 192

AVANCES en la práctica 6.1

Terapia cognitivo-conductual para el trastorno de pánico 193

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 194 Características generales 194 Prevalencia y edad de aparición 195 Comorbilidad con otros trastornos 196 Factores causales psicosociales 196 Factores causales de carácter

biológico 198

El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada 200

TRASTORNO

OBSESIVO-COMPULSIVO 200 Prevalencia y edad de aparición 202 Características del TOC 202

Factores causales psicosociales 203 AVANCES en el pensamiento 6.2

Trastornos del espectro obsesivo-compulsivo 205

Factores causales biológicos 206 El tratamiento del trastorno

obsesivo-compulsivo 208

AVANCES en la práctica 6.3

La exposición sin posibilidad de respuesta, tratamiento para el trastorno

obsesivo-compulsivo 209

FACTORES CAUSALES SOCIOCULTURALES DE LOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD 210 Diferencias culturales en la causa

de las preocupaciones 210 Taijin Kyofusho 210

SUMARIO 211

TÉRMINOS CLAVE 213

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE ÁNIMO Y SUICIDIO

215

¿QUÉ SON LOS TRASTORNOS DEL

ESTADO DE ÁNIMO? 216 Prevalencia de los trastornos del estado de ánimo 217

TRASTORNOS UNIPOLARES DEL ESTADO DE ÁNIMO 218 Depresiones que no son trastornos del estado de ánimo 218

Trastornos depresivos leves y moderados 219

Trastorno depresivo mayor 220 FACTORES CAUSALES EN LOS TRASTORNOS UNIPOLARES DEL ESTADO DE ÁNIMO 224 Factores causales biológicos 224 Factores causales psicosociales 228

AVANCES en la investigación 7.1

Diferencias sexuales en la depresión unipolar 236

AVANCES en el pensamiento 7.2

Comorbilidad de la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo 238

AVANCES en la investigación 7.3

Depresión y violencia matrimonial 240

TRASTORNOS BIPOLARES 241 Ciclotimia 241

Trastornos bipolares 242 Trastorno esquizoafectivo 244

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xiv C O N T E N I D O S

FACTORES CAUSALES

DEL TRASTORNO BIPOLAR 245 Factores causales biológicos 245 Factores causales psicosociales 247 FACTORES SOCIOCULTURALES QUE INFLUYEN SOBRE LOS TRASTORNOS UNIPOLAR Y BIPOLAR 248

Diferencias interculturales en los síntomas depresivos 248

Afrontamiento de las pérdidas 248 Diferencias interculturales

en la prevalencia 249 Diferencias demográficas en los Estados Unidos 249 TRATAMIENTOS Y RESULTADOS 251 La fármaco-terapia y la terapia electro-convulsiva 251 Psicoterapia 253 EL SUICIDIO 255

El cuadro clínico y la pauta causal 255

EL MUNDO QUE NOS RODEA 7.4 Signos de alarma del suicidio estudiantil 257

Ambivalencia ante el suicidio 260 Prevención e intervención

en el suicidio 261

TEMAS SIN RESOLVER:

¿Hay derecho a morir? 262

SUMARIO 264 TÉRMINOS CLAVE 265

TRASTORNOS

DISOCIATIVOS Y

SOMATOFORMES

267

TRASTORNOS SOMATOFORMES 268 Hipocondría 268 Trastorno de somatización 271 Trastorno de dolor 272 El trastorno de conversión 273

EL MUNDO QUE NOS RODEA 8.1 Un trastorno ficticio por poderes (el síndrome de Munchausen por poderes) 277

Trastorno de dimorfismo corporal 277 TRASTORNOS

DISOCIATIVOS 279

El trastorno de despersonalización 280 Amnesia y fuga disociativas 281

AVANCES en el pensamiento 8.2

¿Debe clasificarse el trastorno de conversión como un trastorno disociativo? 283

El trastorno disociativo de identidad (TDI) 283

EL MUNDO QUE NOS RODEA 8.3 Esquizofrenia, personalidad dividida y TID: dilucidar la confusión 286

Factores causales socioculturales de los trastornos disociativos 291 Tratamiento y resultados de los trastornos disociativos 291

TEMAS SIN RESOLVER:

TID y la realidad de los «recuerdos recuperados» 292 SUMARIO 294 TÉRMINOS CLAVE 295

TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA,

Y OBESIDAD

297

ASPECTOS CLÍNICOS DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 298

Edad de aparición y

diferencias sexuales 298 Anorexia nerviosa 298

EL MUNDO QUE NOS RODEA, 9.1 Trastornos de la conducta alimentaria en varones 299

La bulimia nerviosa 302

Complicaciones médicas de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa 304 Otros trastornos de la conducta

alimentaria 305

Diferencias entre diagnósticos 305

8

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www.ablongman.com/butcher12e Contenidos xv

Comorbilidad de los trastornos de la conducta alimentaria con

otras formas de psicopatología 306 Prevalencia de los trastornos

de la conducta alimentaria 306 Trastornos de la conducta

alimentaria en diversas culturas 307

Evolución y consecuencias 307 FACTORES CAUSALES Y DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA 308 Factores biológicos 308

Factores socioculturales 309 Factores individuales de riesgo 310

AVANCES en la investigación 9.2

Las consecuencias indeseables de la decisión de seguir una dieta 312

En entorno familiar 313 TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA 314 Tratamiento de la anorexia nerviosa 315

EL MUNDO QUE NOS RODEA 9.3 Trastornos de la conducta alimentaria e Internet 315

Tratamiento de la bulimia nerviosa 316 Tratamiento del trastorno de

atracones 317 OBESIDAD 318 Factores biológicos 318 Factores psicosociales 319 Perspectiva del aprendizaje 319 Factores socioculturales 320 El tratamiento de la obesidad 320 La importancia de la prevención 322 SUMARIO 322 TÉRMINOS CLAVE 323

PROBLEMAS DE SALUD

Y CONDUCTA

325

FACTORES PSICOLÓGICOS EN LA SALUD Y ENFERMEDAD 329 El estrés y la respuesta al estrés 329

Aspectos fisiológicos del estrés 329 Estrés y el sistema inmunológico 330

AVANCES en la investigación 10.1

Citoquinas: el vínculo entre el cerebro y el sistema inmunológico 332

Psico-neuro-inmunología 334 El estilo de vida en relación con la salud y la enfermedad 334 Salud, actitudes y recursos de afrontamiento 335

AVANCES en la investigación 10.2

¿El rencor es malo para la salud? 336 EL MUNDO QUE NOS RODEA 10.3 Enfermedad cardiovascular en un atleta de treinta y tres años 337

ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR 338 Hipertensión 338

La enfermedad cardiaca coronaria 339 ¿Qué factores psicológicos están implicados en la enfermedad cardiovascular? 339 FACTORES CAUSALES GENERALES EN LA ENFERMEDAD FÍSICA 342 Factores biológicos 343 Factores psicosociales 344

EL MUNDO QUE NOS RODEA 10.4 ¿Quién pilla un resfriado? 345

Factores socioculturales 346 TRATAMIENTOS

Y RESULTADOS 347 Intervenciones biológicas 347 Intervenciones psicológicas 347

EL MUNDO QUE NOS RODEA 10.5 El síndrome de fatiga crónica 349

Medidas socioculturales 350

TEMAS SIN RESOLVER:

¿Ignora la práctica clínica la relación entre médico y paciente? 350

SUMARIO 351

TÉRMINOS CLAVE 352

(18)

xvi C O N T E N I D O S

TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD

353

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 354

Los cinco criterios del DSM-IV-TR 355 DIFICULTADES PARA LA

INVESTIGACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD 355 Dificultades para el diagnóstico

de los trastornos de personalidad 355 Dificultades para estudiar las causas de los trastornos de personalidad 356 CLASIFICACIÓN DE

LOS TRASTORNOS

DE PERSONALIDAD 357

El trastorno de personalidad paranoide 357 El trastorno de personalidad esquizoide 359 El trastorno de personalidad esquizotípico 359 El trastorno de personalidad histriónico 360 El trastorno de personalidad narcisista 361 El trastorno de personalidad antisocial 363

El trastorno límite de personalidad 363 El trastorno de personalidad por evitación 365 El trastorno de personalidad dependiente 366 El trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo 367

Categorías provisionales de otros trastornos de personalidad en el DSM-IV-TR 368 Factores causales socioculturales,

de los trastornos de personalidad 369 TRATAMIENTOS

Y RESULTADOS 369

Adaptación de las técnicas terapéuticas a los trastornos específicos

de personalidad 370

El tratamiento del trastorno límite de personalidad 370 El tratamiento de otros trastornos de la personalidad 371

EL TRASTORNO DE

PERSONALIDAD ANTISOCIAL Y LA PSICOPATÍA 371 Piscopatía y TPAS 372 El cuadro clínico de la psicopatía y del trastorno de personalidad antisocial 373

Factores causales en la psicopatía y en la personalidad antisocial 375

EL MUNDO QUE NOS RODEA 11.1 Psicópatas «exitosos» 377

Tratamientos y resultados para la

personalidad psicópata antisocial 380 AVANCES en la práctica 11.2

La prevención de la psicopatía y del trastorno de personalidad antisocial 381

TEMAS SIN RESOLVER:

El Eje II del DSM-IV-TR 383

SUMARIO 384 TÉRMINOS CLAVE 385

TRASTORNOS

RELACIONADOS

CON SUSTANCIAS

387

ABUSO Y DEPENDENCIA DEL ALCOHOL 388 Prevalencia, comorbilidad y

demografía del abuso y dependencia del alcohol 389

El cuadro clínico del abuso y dependencia del alcohol 391

AVANCES en la investigación 12.1

El síndrome de alcohol fetal: ¿cuándo es demasiado? 393

Factores biológicos en el uso y dependencia del alcohol y de otras sustancias 394

Factores causales psicosociales en la

dependencia y el abuso del alcohol 397

11

(19)

www.ablongman.com/butcher12e Contenidos xvii

EL MUNDO QUE NOS RODEA 12.2 Borracheras en la universidad 399

Factores socioculturales 401 Tratamiento de los trastornos por abuso del alcohol 401 ABUSO Y DEPENDENCIA DE LAS DROGAS 406

El opio y sus derivados (narcóticos) 407

EL MUNDO QUE NOS RODEA 12.3 Cafeína y nicotina 408

Cocaína y anfetaminas (estimulantes) 412

Barbitúricos (sedantes) 414

EL MUNDO QUE NOS RODEA 12.4 Meta-anfetaminas: ¿son de verdad

tan estupendas? 415

LSD y otras drogas similares (alucinógenos) 416 Éxtasis 417 Marihuana 417

EL MUNDO QUE NOS RODEA 12.5 Ludopatías 418

TEMAS SIN RESOLVER:

Intercambio de adicciones:

¿es una estrategia eficaz? 420

SUMARIO 422 TÉRMINOS CLAVE 423

OPCIONES SEXUALES,

ABUSO Y

DISFUNCIONES 425

INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES

SOBRE LAS NORMAS Y PRÁCTICAS SEXUALES 427

Caso 1: teoría de la degeneración y la abstinencia 427

Caso 2: rituales homosexuales en Melanesia 428

Caso 3: homosexualidad

y psiquiatría norteamericana 429 AVANCES en el pensamiento 13.1

La homosexualidad como una opción sexual normal 430

DESVIACIONES SEXUALES

Y DE IDENTIDAD SEXUAL 432 Las parafilias 432

Factores causales y tratamientos para las parafilias 437

Trastornos de la identidad sexual 438 ABUS0 SEXUAL 440

Abuso sexual de niños 440 AVANCES en la investigación 13.2

La fiabilidad de los informes infantiles sobre acontecimientos pasados 442

Paidofilia 444 Incesto 445 La violación 445

El tratamiento de la reincidencia de los agresores sexuales 448

EL MUNDO QUE NOS RODEA 13.3 La ley Megan 449

DISFUNCIONES SEXUALES 451 Disfunciones del deseo sexual 452 Disfunciones de la excitación sexual 452 Trastornos orgásmicos 454

Disfunciones sexuales por dolor 456

TEMAS SIN RESOLVER:

¿uáles son los perjuicios del abuso sexual infantil? 457

SUMARIO 458 TÉRMINOS CLAVE 459

ESQUIZOFRENIA

Y OTROS TRASTORNOS

PSICÓTICOS

461

ESQUIZOFRENIA 462 Epidemiología de la esquizofrenia 462 Orígenes del constructo esquizofrenia 463 EL CUADRO CLÍNICO DE LA ESQUIZOFRENIA 464 Ideas delirantes 464 Alucinaciones 465 Habla desorganizada 466

13

14

(20)

xviii C O N T E N I D O S Conducta desorganizada y catatónica 467 Síntomas negativos 467 SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA 468 Tipo paranoide 468 Tipo desorganizado 469 Tipo catatónico 469 Tipo indiferenciado 470 Tipo residual 470

Otros trastornos psicóticos 470 ¿QUÉ ES LO QUE PROVOCA LA ESQUIZOFRENIA? 471 Aspectos genéticos 471

EL MUNDO QUE NOS RODEA 14.1 Las cuatrillizas Genain 474

La influencias prenatales 477 Genes y ambiente en la esquizofrenia: una síntesis 478

Una perspectiva neuro evolutiva 479 Aspectos biológicos 480

AVANCES en la investigación 14.2

Esquizofrenia e insensibilidad al dolor 482

Neurocognición 485

Aspectos psicosociales y culturales 486

EL MUNDO QUE NOS RODEA 14.3 Una casa de locos 487

La clase social 489

TRATAMIENTO Y RESULTADOS CLÍNICOS 489

Estrategias farmacológicas 490 Estrategias psicosociales 492

EL MUNDO QUE NOS RODEA 14.4 Una mente maravillosa 493

TEMAS SIN RESOLVER: ¿Puede

prevenirse la esquizofrenia? 496 SUMARIO 497 TÉRMINOS CLAVE 498

TRASTORNOS

COGNITIVOS

499

LESIONES CEREBRALES EN LOS ADULTOS 501 Aspectos diagnósticos 501 Indicadores clínicos de daño cerebral 501

Lesiones difusas y focales 502 AVANCES en la práctica 15.1

El chequeo de deterioros cognitivos 502

AVANCES en la investigación 15.2

Deterioros cognitivos en una sala de manicura 503

La interacción entre neuropsicología y psicopatología 505

DELIRIUM 506 Presentación clínica 506 Tratamiento y resultados 506 LA DEMENCIA 507

EL MUNDO QUE NOS RODEA 15.3 Otras demencias 507

La enfermedad de Alzheimer 507 Demencia por infección

de VIH-1 513 Demencia vascular 514 TRASTORNOS AMNÉSICOS 515 TRASTORNOS DERIVADOS DE TRAUMATISMOS CRANEALES 515 Cuadro clínico 516

EL MUNDO QUE NOS RODEA 15.4 ¿Puede que un emocionante paseo provoque daños cerebrales? 517

Tratamiento y resultados 518

TEMAS SIN RESOLVER:

¿Pueden mejorar los suplementos dietéticos el funcionamiento del cerebro? 519 SUMARIO 520 TÉRMINOS CLAVE 521

TRASTORNOS DE LA

NIÑEZ Y LA

ADOLESCENCIA

523

CONDUCTA INADAPTADA EN DIFERENTES MOMENTOS DE LA VIDA 524

15

16

(21)

www.ablongman.com/butcher12e Contenidos xix

Diferentes cuadros clínicos 524 Vulnerabilidad especial

de los niños pequeños 525 Clasificación de los trastornos

de la infancia y la adolescencia 525 TRASTORNOS DE LA INFANCIA 526 Trastorno por déficit de atención

con hiperactividad 526 Trastorno de oposición-desafiante y trastorno de conducta 528 Trastornos de ansiedad en la infancia y la adolescencia 531

La depresión en la infancia 534 Trastorno sintomáticos: enuresis,

encopresis, sonambulismo y tics 536 Trastornos evolutivos pertinaces 539 Autismo 539

TRASTORNOS DE APRENDIZAJE Y RETRASO MENTAL 543 Trastornos de aprendizaje 544 Factores causales de los trastornos de aprendizaje 544 Tratamientos y resultados 545 Retraso mental 546 Alteraciones cerebrales en el retraso mental 547 Síndromes orgánicos de retraso mental 548 Tratamientos, resultados y prevención 552 PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS DE AYUDA A NIÑOS Y ADOLESCENTES 553 Factores específicos en el tratamiento de niños y adolescentes 553 AVANCES en la práctica 16.1

La terapia familiar como una forma de ayuda a los niños 554

AVANCES en la práctica 16.2

Terapia de juego para solucionar problemas psicológicos de los niños 555

EL MUNDO QUE NOS RODEA 16.3 Impacto del abuso infantil sobre el ajuste psicológico 556

Programas de defensa del menor 557

TEMAS SIN RESOLVER:

¿Puede la sociedad resolver la conducta delictiva? 558

SUMARIO 560

TÉRMINOS CLAVE 561

TERAPIA

563

UNA VISIÓN GENERAL DEL TRATAMIENTO 564 ¿Por qué se busca

una terapia? 564

¿Quién proporciona los servicios psicoterapéuticos? 565 La relación terapéutica 565 MEDIR EL ÉXITO

DE LA PSICOTERAPIA 567 Objetivar y cuantificar el cambio 567 ¿Se habría producido el cambio de todas maneras? 567

¿Puede resultar perjudicial la terapia? 568

¿QUÉ ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DEBEN UTILIZARSE? 568 Tratamientos validados empíricamente 568 ¿Medicación o psicoterapia? 569 Tratamientos combinados 570 ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICAS DE TRATAMIENTO 571 Fármacos antipsicóticos 571 Fármacos antidepresivos 573

EL MUNDO QUE NOS RODEA 17.1 ¿Vivir mejor gracias a la química? 575

Fármacos ansiolíticos 577 Litio y otros fármacos estabilizadores del estado de ánimo 578

Terapia electro-convulsiva 580 Neurocirugía 582

EL MUNDO QUE NOS RODEA, 17.2 La tragedia de Rosemary Kennedy 583

ESTRATEGIAS PSICOLÓGICAS DE TRATAMIENTO 583

(22)

xx C O N T E N I D O S Terapia de conducta 583 Terapia cognitiva y cognitivo-conductual 587 Terapias humanistas 590 Terapias psicodinámicas 592 Terapia matrimonial y familiar 595 Eclecticismo e integración 597

PSICOTERAPIA Y SOCIEDAD 597 Valores sociales y psicoterapia 597 Psicoterapia y diversidad cultural 598

SUMARIO 599 TÉRMINOS CLAVE 600

ASPECTOS LEGALES

CONTEMPORÁNEOS EN

PSICOLOGÍA CLÍNICA

601

PERSPECTIVAS SOBRE LA PREVENCIÓN 602 Intervenciones universales 602 Intervenciones selectivas 604 Intervenciones indicadas 606 AVANCES en la práctica 18.1

Prevención del abuso del alcohol 607

El hospital mental como

comunidad terapéutica 607 Desinstitucionalización 609

EL MUNDO QUE NOS RODEA, 18.2 Las prisiones de nuevo como hospitales mentales 611

ASPECTOS LEGALES

CONTROVERTIDOS 612

El proceso de internamiento 612

EL MUNDO QUE NOS RODEA, 18.3 Decisiones judiciales importantes para los derechos del paciente 613

La evaluación de la «peligrosidad» 613 La alegación de locura 616

EL MUNDO QUE NOS RODEA, 18.4 Alegatos controvertidos de no culpabilidad: ¿puede un estado mental alterado o un trastorno de personalidad atenuar la responsabilidad de un acusado? 617

ESFUERZOS ORGANIZADOS

PARA LA SALUD MENTAL 620 Esfuerzos en Estados Unidos

para la salud mental 620

Esfuerzos internacionales en la salud mental 621

DESAFÍOS DE FUTURO 622 La necesidad de planificación 623 La contribución individual 623

TEMAS SIN RESOLVER: La OMS

y el cuidado de la salud mental 624

SUMARIO 626 TÉRMINOS CLAVE 627

BIBLIOGRAFÍA

629

AGRADECIMIENTOS

687

ÍNDICE ANALÍTICO

689

18

(23)

Relación de artículos

AVANCES en la investigación

1.1 ¿Sirven los imanes para aliviar el daño por estrés crónico? (p. 4)

2.4 En busca de medicinas para curar los trastornos mentales (p. 39)

3.1 Neurotransmisores y conducta anormal (p. 58)

4.4 Esquemas para la valoración clínica en neuropsiquiatría (SCAN) (p. 131)

5.3 Factores de estrés impredecibles e incontrolables (p. 162)

7.1 Diferencias sexuales en la depresión unipolar (p. 236)

7.3 Depresión y violencia matrimonial (p. 240)

9.2 Las consecuencias indeseables de la decisión de seguir una dieta (p. 312)

10.1 Citoquinas: el vínculo entre el cerebro y el sistema inmunológico (p. 332)

10.2 ¿El rencor es malo para la salud? (p. 336)

12.1 El síndrome de alcohol fetal: ¿cuándo es demasiado? (p. 393)

13.2 La fiabilidad de los informes infantiles sobre acontecimientos pasados (p. 442)

14.2 Esquizofrenia e insensibilidad al dolor (p. 482)

15.2 Deterioros cognitivos en una sala de manicura (p. 503)

AVANCES en el pensamiento

2.1 La histeria y la melancolía a lo largo del tiempo (p. 28)

2.2 Primeras teorías sobre los trastornos mentales en China (p. 30)

3.2 «Naturaleza, crianza y psicopatología: una nueva mirada a un viejo tema» (p. 63)

(24)

xxii R E L A C I Ó N D E A R T Í C U L O S

6.2 Trastornos del espectro obsesivo-compulsivo (p. 205)

7.2 Comorbilidad de la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo (p. 238)

8.2 ¿Debe clasificarse el trastorno de conversión como un trastorno disociativo? (p. 283)

13.1 La homosexualidad como una opción sexual normal (p. 430)

AVANCES en la práctica

4.1 Exámenes neuropsicológicos: la determinación de las relaciones entre el cerebro y la conducta (p. 107)

4.2 La práctica automatizada: la utilización de la computadora en el examen psicológico (p. 111)

4.3 El perfil de Esteban en el MMPI-2, y su informe informatizado (p. 116)

5.4 Intervención en crisis y desastres aéreos (p. 164)

6.1 Terapia cognitivo-conductual para el trastorno de pánico (p. 193)

6.3 La exposición sin posibilidad de respuesta, tratamiento para el trastorno obsesivo-compulsivo (p. 209)

11.2 La prevención de la psicopatía y del trastorno de personalidad antisocial (p. 381)

15.1 El chequeo de deterioros cognitivos (p. 502)

16.1 La terapia familiar como una forma de ayuda a los niños (p. 554)

16.2 Terapia de juego para solucionar problemas psicológicos de los niños (p. 555)

18.1 Prevención del abuso del alcohol (p. 607)

EL MUNDO QUE NOS RODEA

1.2 Aspectos que constituyen una patología (p. 6 )

1.3 El personal de salud mental (p. 10)

2.3 Encadenar a los pacientes mentales (p. 38)

3.4 Síndromes vinculados a la cultura (p. 91)

3.5 Cultura y relaciones de apego (p. 92)

5.1 Un trauma de increíbles proporciones (p. 151)

5.2 El elevado coste emocional de mantener la paz (p. 156)

7.4 Signos de alarma del suicidio estudiantil (p. 257)

8.1 Un trastorno ficticio por poderes (el síndrome de Munchausen por poderes) (p. 277)

8.3 Esquizofrenia, personalidad dividida y TID: dilucidar la confusión (p. 286)

9.1 Trastornos de la conducta alimentaria en varones (p. 299)

9.3 Trastornos de la conducta alimentaria e Internet (p. 315)

10.3 Enfermedad cardiovascular en un atleta de treinta y tres años (p. 337)

10.4 ¿Quién pilla un resfriado? (p. 345)

10.5 El síndrome de fatiga crónica (p. 349)

11.1 Psicópatas «exitosos» (p. 377)

12.2 Borracheras en la universidad (p. 399)

12.3 Cafeína y nicotina (p. 408)

12.4 Meta-anfetaminas: ¿son de verdad tan estupendas? (p. 415)

12.5 Ludopatías (p. 418)

(25)

www.ablongman.com/butcher12e Relación de artículos xxiii

14.1 Las cuatrillizas Genain (p. 474)

14.3 Una casa de locos (p. 487)

14.4 Una mente maravillosa (p. 493)

15.3 Otras demencias (p. 507)

15.4 ¿Puede que un emocionante paseo provoque daños cerebrales? (p. 517)

16.3 Impacto del abuso infantil sobre el ajuste psicológico (p. 556)

17.1 ¿Vivir mejor gracias a la química? (p. 575)

17.2 La tragedia de Rosemary Kennedy (p. 583)

18.2 Las prisiones de nuevo como hospitales mentales (p. 611)

18.3 Decisiones judiciales importantes para los derechos del paciente (p. 613)

18.4 Alegatos controvertidos de no culpabilidad: ¿puede un estado mental alterado o un trastorno de personalidad

atenuar la responsabilidad de un acusado? (p. 617)

TEMAS SIN RESOLVER

¿Nos estamos volviendo mentalmente enfermos? Los amplios horizontes del trastorno mental (Capítulo 1, p. 23)

La interpretación de los acontecimientos históricos (Capítulo 2, p. 47)

Perspectiva teórica y causas de la conducta patológica (Capítulo 3, p. 96)

Medicación psicotrópica para el tratamiento del TEPT (Capítulo 5, p. 167)

¿Hay derecho a morir? (Capítulo 7, p. 262)

TID y realidad de los «recuerdos recuperados» (Capítulo 8, p. 292)

¿Ignora la práctica clínica la relación entre médico y paciente? (Capítulo 10, p. 350)

El Eje II del DSM-IV-TR (Capítulo 11, p. 383)

Intercambio de adicciones: ¿es una estrategia eficaz? (Capítulo 12, p. 420)

¿Cuáles son los perjuicios del abuso sexual infantil? (Capítulo 13, p. 457)

¿Puede prevenirse la esquizofrenia? (Capítulo 14, p. 496)

¿Pueden mejorar los suplementos dietéticos el funcionamiento del cerebro? (Capítulo 15, p. 519)

¿Puede la sociedad resolver la conducta delictiva? (Capítulo 16, p. 558)

(26)
(27)

Prefacio

P

sicología clínica tiene una larga y distinguida tradición como texto de psicología

clínica. Desde 1948, año en que James Coleman escribió la primera edición, este libro de texto está considerado como uno de los mejores de este campo. Con el paso de los años se han unido al equipo nuevos autores, que han ofrecido ideas nuevas pro-cedentes de su campo de experiencia, y que han mantenido el constante compromiso de incluir un amplio elenco de investigaciones empíricas, que es lo que sustenta la fama de esta obra. En 1980, los famosos psicólogos Bob Carson y Jim Butcher escribieron la sexta edición de este texto clásico, y en 1996 se unieron a la reputada investigadora Susan Mineka para redactar la décima edición. Bob Carson se retiró del equipo en 2004, aunque sus contribuciones son inconmensurables y su trabajo se recordará durante muchos años. El año 2004 supone un momento especial en la historia de este libro. La abundancia de investigaciones en nuestro ámbito permitió ampliar nuestra comprensión de la psico-patología, perfeccionando no sólo las teorías sino también los métodos de tratamiento que teníamos hace tan sólo una década. El objetivo de este libro es, como siempre ha sido, ofre-cer a los interesados estos apasionantes descubrimientos, así como la más concienzuda explicación posible de lo que es la psicopatología. Por esa razón damos la bienvenida a nuestro equipo de autores a Jill Hooley, de la Universidad de Harvard. Jill Hooley es una distinguida investigadora en psicopatología y directora del programa de psicología clínica de Hardvard. Estamos seguros de que su contribución brindará a esta duodécimaa edi-ción, una valiosa perspectiva tanto desde el punto de vista de la investigación como de la enseñanza clínica, sobre todo en lo que concierne al tema de la esquizofrenia.

El equipo formado por Butcher, Mineka y Hooley es señero. La profundidad y ampli-tud de sus investigaciones en el ámbito de la psicopatología ofrece a los esampli-tudiantes una experiencia de aprendizaje que les hace reflexionar, aumenta su conocimiento, y les guía hacia nuevos niveles de comprensión hasta límites que otros libros no pueden ofrecer. Esta edición incluye más de 1500 referencias bibliográficas nuevas. El trabajo de los auto-res en el ámbito internacional ofrece un excelente equilibrio de estudios multi-culturales, que facilitan la obtención de una perspectiva global e integradora de la psicopatología.

(28)

xxvi P R E F A C I O

LO QUE ES NUEVO

Si bien esta duodécima edición mantiene muchos de los elementos básicos de las ediciones anteriores, también incluye muchos temas nuevos así como una revisión de las investigaciones más recientes en psicopatología. Al seguir de cerca el vertiginoso desa-rrollo del conocimiento sobre las influencias biológicas, sobre todo el ámbito de la patolo-gía de la conducta, el texto describe pormenorizadamente la importancia de este tipo de factores.

Desde una perspectiva más amplia, esta edición ofrece otros cambios importantes.

Capítulo 1:

Psicología clínica: una visión general

En la edición anterior, una parte importante de este capítulo estaba centrada en la clasifi-cación, que ahora hemos trasladado al Capítulo 4, dedicado a la evaluación clínica. Así, el Capítulo 1 se centra ahora de manera más específica en el tema de las investigaciones y sus métodos, lo que permite ofrecer una fundamentación muy clara y minuciosa, que pueda servir a los estudiantes como punto de referencia a lo largo de todo este libro.

Capítulo 6:

Pánico, ansiedad y sus trastornos

Este capítulo se ha actualizado para incluir los nuevos datos de investigación y las nuevas teorías sobre la etiología del trastorno de pánico y del trastorno obsesivo-compulsivo. De hecho, se ofrece un nuevo enfoque de una serie de trastornos que en la actualidad se con-sideran estrechamente relacionados con el trastorno obsesivo-compulsivo, y que se cono-cen como trastornos del espectro obsesivo-compulsivo.

Capítulo 8:

Trastornos disociativos y somatoformes

Este capítulo se ha revisado y reorganizado con gran profundidad, para reflejar los nuevos avances que se han producido en este ámbito. Una novedad es la discusión de las razones por las que la histeria de conversión probablemente se debería reconsiderar como un tras-torno disociativo, así como las razones por las que los términos trastras-torno de personalidad

mútiple (ahora denominado trastorno de identidad disociativa) y esquizofrenia suelen

confundirse tan a menudo.

Capítulo 9:

Trastornos de la conducta alimentaria y obesidad

Este capítulo es completamente nuevo, y está dedicado en exclusiva a los trastornos de la conducta alimentaria y a la obesidad. En la última edición los trastornos de la conducta ali-mentaria aparecían junto a las amenazas psicológicas para la salud física, mientras que la obesidad se incluía en el capítulo dedicado a los trastornos relacionados con el abuso de sustancias. Resulta razonable reunir en un mismo capítulo estos trastornos de la conducta alimentaria y, en virtud de la enorme cantidad de información de que disponemos en la actualidad al respecto, dedicarles un capítulo en exclusiva.

Capítulo 14:

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Este capítulo ha sido completamente reformulado por la especialista en esquizofrenia Jill Hooley. Su enorme experiencia en este campo convierte a este predilecto de los estudian-tes en una exposición todavía más interesante y fértil.

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Referencias

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